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VISIÓN CLÍNICA DE EPOC
(Bronquitis Crónica o Efisema)

NOTA DEL MES

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La EPOC (bronquitis crónica o efisema) frecuentemente es mal diagnosticada o permanece sin diagnosticarse. Es común que los pacientes en las etapas tempranas de la enfermedad no reporten síntomas. Cuando los manifiestan, la similitud de los síntomas con los de asma, pueden llevar al tratamiento de EPOC como si fuera asma, pero con pobres resultados.

Las características clinicas de la EPOC y del asma son comparadas en la tabla 1. El diagnóstico de EPOC es deducido por datos clave en la historia del paciente y confirmado por espirometría. Los pacientes con EPOC, en promedio han tenido antecedentes de fumar por lo menos 1 paquete de cigarrillos por día durante 20 años o más. Adicionalmente existe una incidencia incrementada de EPOC  en personas que han tenido exposiciones durante largo tiempo a polvos nocivos o productos químicos.

Tabla 1

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ASMA EPOC
DIFICULTAD RESPIRATORIA O DISNEA -EN CRISIS
-PERÍODO DE REMISIÓN
-COMIENZA CON EL ESFUERZO
-PROGRESIVA
TOS SECA. IRRITATIVA
INCLUSO DE NOCHE
MATINAL PRODUCTIVA
FLEMA/EXPECTORACIÓN + +++
EDAD DE INICIO DE LA ENFERMEDAD NIÑOS/ADOLESCENTES Y ADULTOS ADULTOS > 40 AÑOS
INICIO (PRESENTACIÓN) REPENTINO, A MENUDO POST ALERGIA O INFECCIONES INSIDIOSO, LENTO, CRECIENTE
PERCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD MUY VARIABLE DISNEA, TOS Y EXPECTORACIÓN
FUMADOR +/- +++
ESPIROMETRÍA -PUEDE ESTAR ALTERADA
-SE NORMALIZA CON EL TRATAMIENTO
-SIEMPRE ALTERADA=OBSTRUCCIÓN CRÓNICA - FEV1/FVC<70%
VARIACIÓN PICO FLUJO ESPIRATORIO >20% DETERIORO MATINAL GENERALMENTE NORMAL
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL SI GENERALMENTE NO
RESPUESTA A CORTICOIDES +++ (+)
CÉLULAS EN EXPECTORACIÓN EOSINÓFILOS NEUTRÓFILOS
RX TÓRAX GENERALMENTE NORMAL -ATRAPAMIENTO AÉREO
-HIPERINSUFLACIÓN
-A VECES EVIDENCIAS DE ENFISEMA

En un paciente fumador o ex fumador, Disnea + Tos+ Expectoración...puede ser un
paciente con EPOC.

* Adapted from Fletcher CM, Peto R: The natural history of chronic airflow obstruction.
Brit Med J 1977; I: 1645-1648

VISTA DE UN PULMÓN ENFERMO POR TABAQUISMO

Tomado de folleto de Servicio de Educación a Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, para mejorar su calidad de Vida - Laboratorio Boehringer Ingelhein _ Pfizer - CAP -(Para mas informes dirigirse a: Vuelta de Obligado 1947- Piso 12. Capital- Tel/fax: 4784-3337

 
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