ESTERILIDAD
POR CAUSA HORMONAL
Cuando la
infertilidad es de causa hormonal
Dentro de las
m�ltiples causas que dificultan la concepci�n de un hijo,
las alteraciones en la endocrinolog�a son una de las m�s
importantes y frecuentes, con soluci�n la gran mayor�a de
ellas.
�Qu� hormonas son las que se pueden alterar?
En la
estudio b�sico de la esterilidad se estudian principalmente
3 grupos de hormonas:
las del eje
hipot�lamo-hip�fisis-ovario, que son las que regulan el
ciclo menstrual, y estas son la FSH u hormona
fol�culoestimulante, LH u hormona luteinizante y estradiol
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las hormonas tiroideas, que regulan la funci�n de la
gl�ndula tiroidea y que son importantes para la correcta
evoluci�n de la gestaci�n, y son la TSH u hormona
estimuladora del tiroides, y la T3/T4.
La prolactina,
hormona que regula varias funciones endocrinas en el cuerpo,
sobre todo la producci�n de leche materna, pero tambi�n
puede influir en el ciclo menstrual
Existen otras muchas hormonas que se
pueden determinar para precisar con m�s detalle el
diagn�stico (17-OH progesterona, androstendiona y
testosterona, sulfato dehidroepiandrosterona�.) pero las
mencionadas son las m�s empleadas y las m�s informativas.
�C�mo se estudian estas hormonas?
Para el estudio de la funci�n ov�rica, las hormonas se deben
extraer al principio del ciclo menstrual, entre los d�as 2 y
5 del ciclo, idealmente el tercer d�a de la menstruaci�n.
Para el resto, no es
importante el d�a del ciclo ya que sus valores no oscilan
con el ciclo menstrual, a diferencia del otro grupo
hormonal.
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Para el estudio de la funci�n
ov�rica, las hormonas se deben extraer al principio
del ciclo menstrual, entre los d�as 2 y 5 del ciclo |
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�Qu� significado tiene cada una?
Las hormonas FSH-LH-E2 nos van a servir para diagnosticar
b�sicamente una escasa reserva ov�rica, lo que significa un
envejecimiento prematuro de los ovarios. Tambi�n estos
valores nos pueden ayudar al diagn�stico de una falta de
ovulaci�n �anovulaci�n- por una inversi�n del cociente FSH/LH,
lo que sugerir�a ovarios poliqu�sticos, aunque en este caso
la ecograf�a probablemente sea m�s �til.
La alteraci�n
de la TSH puede poner de manifiesto hipotiroidismos
(funcionamiento �escaso� o �lento� de la gl�ndula tiroidea)
muy frecuentes en mujeres j�venes, o al contrario,
hiperfunci�n de la gl�ndula o hipertiroidismo.
Una
prolactina elevada puede no ser gran cosa, ya que al
tratarse de una hormona de estr�s, el simple hecho de
extraer sangre para su an�lisis puede hacer en muchas
mujeres que su cifra se eleve; una determinaci�n seriada a
la media hora obviar�a este efecto. Por otro lado, si est�
elevada, debe descartarse la presencia de un prolactinoma
�lesi�n en la hip�fisis que secreta esta hormona- mediante
una resonancia magn�tica. Su elevaci�n puede hacer que el
ciclo menstrual sea irregular, y suele acompa�arse de
secreci�n por pez�n, aunque no siempre es as�.
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�Cu�les son las
soluciones para cada caso?
Obviamente, si el tiroides no funciona
adecuadamente, un endocrin�logo deber� llevar el
tiroides a ser normofuncionante con un estudio
detallado y un tratamiento adecuado con hormona
tiroidea o con lo que precise cada caso.
La
hiperprolactinemia, una vez descartado el
prolactinoma, se puede tratar con inhibidores de
su secreci�n, dentro de los muchos que existen en
el mercado.
La disminuci�n de
la reserva ov�rica no tiene tratamiento, pero nos
orientar� de cara a qu� protocolo o incluso qu�
t�cnica de reproducci�n asistida deberemos
emplear. |
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Y al var�n, �se le estudian tambi�n sus
hormonas?
Si el var�n no tiene un seminograma
adecuado, la causa puede ser hormonal. Una inadecuada
producci�n de FSH o incluso de testosterona puede afectar a
la espermatog�nesis
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