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ESTERILIDAD POR CAUSA HORMONAL

Cuando la infertilidad es de causa hormonal

Dentro de las múltiples causas que dificultan la concepción de un hijo, las alteraciones en la endocrinología son una de las más importantes y frecuentes, con solución la gran mayoría de ellas.

¿Qué hormonas son las que se pueden alterar?
En la estudio básico de la esterilidad se estudian principalmente 3 grupos de hormonas:

las del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, que son las que regulan el ciclo menstrual, y estas son la FSH u hormona folículoestimulante, LH u hormona luteinizante y estradiol


 

las hormonas tiroideas, que regulan la función de la glándula tiroidea y que son importantes para la correcta evolución de la gestación, y son la TSH u hormona estimuladora del tiroides, y la T3/T4.

La prolactina, hormona que regula varias funciones endocrinas en el cuerpo, sobre todo la producción de leche materna, pero también puede influir en el ciclo menstrual

Existen otras muchas hormonas que se pueden determinar para precisar con más detalle el diagnóstico (17-OH progesterona, androstendiona y testosterona, sulfato dehidroepiandrosterona….) pero las mencionadas son las más empleadas y las más informativas.

¿Cómo se estudian estas hormonas?
Para el estudio de la función ovárica, las hormonas se deben extraer al principio del ciclo menstrual, entre los días 2 y 5 del ciclo, idealmente el tercer día de la menstruación.

Para el resto, no es importante el día del ciclo ya que sus valores no oscilan con el ciclo menstrual, a diferencia del otro grupo hormonal.

Para el estudio de la función ovárica, las hormonas se deben extraer al principio del ciclo menstrual, entre los días 2 y 5 del ciclo

¿Qué significado tiene cada una?
Las hormonas FSH-LH-E2 nos van a servir para diagnosticar básicamente una escasa reserva ovárica, lo que significa un envejecimiento prematuro de los ovarios. También estos valores nos pueden ayudar al diagnóstico de una falta de ovulación –anovulación- por una inversión del cociente FSH/LH, lo que sugeriría ovarios poliquísticos, aunque en este caso la ecografía probablemente sea más útil.

La alteración de la TSH puede poner de manifiesto hipotiroidismos (funcionamiento “escaso” o “lento” de la glándula tiroidea) muy frecuentes en mujeres jóvenes, o al contrario, hiperfunción de la glándula o hipertiroidismo.

Una prolactina elevada puede no ser gran cosa, ya que al tratarse de una hormona de estrés, el simple hecho de extraer sangre para su análisis puede hacer en muchas mujeres que su cifra se eleve; una determinación seriada a la media hora obviaría este efecto. Por otro lado, si está elevada, debe descartarse la presencia de un prolactinoma –lesión en la hipófisis que secreta esta hormona- mediante una resonancia magnética. Su elevación puede hacer que el ciclo menstrual sea irregular, y suele acompañarse de secreción por pezón, aunque no siempre es así.

¿Cuáles son las soluciones para cada caso?
Obviamente, si el tiroides no funciona adecuadamente, un endocrinólogo deberá llevar el tiroides a ser normofuncionante con un estudio detallado y un tratamiento adecuado con hormona tiroidea o con lo que precise cada caso.

La hiperprolactinemia, una vez descartado el prolactinoma, se puede tratar con inhibidores de su secreción, dentro de los muchos que existen en el mercado.

La disminución de la reserva ovárica no tiene tratamiento, pero nos orientará de cara a qué protocolo o incluso qué técnica de reproducción asistida deberemos emplear.

Y al varón, ¿se le estudian también sus hormonas?
Si el varón no tiene un seminograma adecuado, la causa puede ser hormonal. Una inadecuada producción de FSH o incluso de testosterona puede afectar a la espermatogénesis

 

NOTA DEL MES

Fuente: http://mujer.terra.es/muj/articulo/html/mu210300.htm

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